Dziecko/pacjent w celu zapisania/zarejestrowania się na pierwsze planowe leczenie szpitalne (pierwszą planową hospitalizację na danym oddziale ) musi zgodnie z przepisami przejść odpowiednią kwalifikację i zostać umieszczone na Liście Oczekujących pacjentów na leczenie. W tym celu należy zapoznać się na naszej stronie w ABC Pacjenta z instrukcją Zapisy Oddziały a następnie wybrać oddział oraz wypełnić i wysłać formularz rejestracyjny. Formularz rejestracyjny może wypełnić i wysłać pacjent/rodzic/opiekun prawny lub lekarz wystawiający Skierowanie do szpitala. Prosimy zwrócić uw agę na wymagane przez oddział badania dodatkowe oraz prosimy o przesłanie do sekretariatu oddziału ( dane teleadresowe przy formularzu ) oryginału Skierowania do szpitala razem z Formularzem rejestracyjnym lub w ciągu 14 dni od przesłania Formularza rejestracyjnego w sposób elektroniczny. Jest równiez możliwość wydrukowania pustego formularza i wypełnienia go ręcznie, w celu pobrania pustego wniosku proszę -> KLIKNIJ TUTAJ Aby sprawdzić czas oczekiwania na leczenie w oddziale, proszę przejść na stronę http://kolejki.nfz.gov.pl/ Wybierz oddział * - Wybierz -ALERGOLOGICZNY DLA DZIECICHIRURGICZNY DLA DZIECICHORÓB ZAKAŹNYCH DLA DZIECIDIABETOLOGICZNY DLA DZIECIENDOKRYNOLOGICZNY DLA DZIECIGASTROENTEROLOGICZNY DLA DZIECIKARDIOCHIRURGICZNY DLA DZIECIKARDIOLOGICZNY DLA DZIECIMETABOLICZNY DLA DZIECINEFROLOGICZNY DLA DZIECINEUROCHIRURGICZNY DLA DZIECINEUROLOGICZNY DLA DZIECIONKOLOGICZNY DLA DZIECIOTOLARYNGOLOGICZNY DLA DZIECIPULMONOLOGICZNY DLA DZIECIREUMATOLOGICZNY DLA DZIECIPSYCHIATRYCZNY DLA DOROSŁYCHPSYCHIATRYCZNY DLA DZIECI I MŁODZIEŻY ALERGOLOGICZNY DLA DZIECI kontakt: Sekretariat Kliniki Pneumonologii, Alergologii Dziecięcej i Immunologii Klinicznej adres e-mail: alergologia@skp.ump.edu.pl tel.: (61) 84 91 313 ORYGINAŁ SKIEROWANIA DO SZPITALA NALEŻY PRZESŁAĆ LUB DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE W CIĄGU 14 DNI OD DATY WYSŁANIA ELEKTRONICZNEGO FORMULARZA REJESTRACYJNEGO LUB MOŻNA FORMULARZ WYDRUKOWAĆ I RAZEM ZE SKIEROWANIEM DO SZPITALA PRZESŁAĆ POCZTĄ / DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE. Dziecko/pacjent zostanie wpisany na listę oczekujących po dostarczeniu dokumentów ( skierowanie + formularz) i kwalifikacji przez Zespół Oceny Przyjęć. O terminie PRZYJĘCIA DO SZPITALA powiadomimy Państwa mailowo lub telefonicznie lub pisemnie pocztą w ciągu 20 dni od dnia otrzymania oryginału skierowania. Dodatkowe badania wymagane do wpisu na listę oczekujących: morfologia, rozmaz krwi, badanie laryngologiczne CHIRURGICZNY DLA DZIECI kontakt: Sekretariat Kliniki Chirurgii, Traumatologii i Urologii Dziecięcej adres e-mail: chirurgia@skp.ump.edu.pl tel.: (61) 84 91 578 ZAPISANIE DZIECKA NA LISTĘ OCZEKUJĄCYCH ( WYZNACZENIE TERMINU PRZYJĘCIA DO ODDZIAŁU CHIRURGICZNEGO NA OPERACJĘ ) PROCEDURA POSTĘPOWANIA Rodzice /opiekunowie prawni dziecka BEZ SKIEROWANIA DO SZPITALA NA ODDZIAŁ CHIRURGICZNY powinni ze skierowaniem do poradni chirurgicznej ( wystawionym na druku NFZ przez lekarza rodzinnego, chirurga lub innego specjalistę ) zarejestrować się do przyszpitalnej Poradni Chirurgicznej lub Poradni Urologicznej ( ważna zgodność nazwy na posiadanym skierowaniu z nazwą poradni ) w celu oceny stanu zdrowia dziecka i kwalifikacji do zabiegu chirurgicznego ( pilny, stabilny ), Czas oczekiwania na poradę w przyszpitalnych Poradniach Chirurgicznej i Urologicznej jest krótki i wynosi około 1 do 2 tygodni www.kolejki.gov.pl Rejestracji dziecka do Poradni Chirurgicznej lub Urologicznej należy dokonać zgodnie z instrukcją opisaną na stronie www szpitala w części ZAPISY PORADNIE a następnie zarejestrować dziecko w części REJESTRACJA PORADNIE > PIERWSZA WIZYTA. Rodzice/ opiekunowie prawni dziecka POSIADAJĄCEGO JUŻ SKIEROWANIE DO SZPITALA DO ODDZIAŁU CHIRURGICZNEGO od lekarza ( chirurga, lekarza rodzinnego lub innego specjalisty ) powinni skontaktować się e-mailem, telefonicznie lub osobiście z sekretariatem oddziału chirurgicznego pod wyżej wymieniony adres w celu uzgodnienia dnia i godziny przybycia z dzieckiem i z oryginałem skierowania do szpitala na badanie kwalifikacyjne przeprowadzone przez chirurga oddziałowego. Następnie po uwagach chirurga wpisanych na oryginale skierowania o kwalifikacji (pilne, stabilne) dziecko zostanie w sekretariacie oddziału chirurgicznego wpisane na listę oczekujących na pierwszy wolny termin przyjęcia do szpitala. W momencie wpisania na listę oczekujących oryginał druku skierowania do szpitala pozostaje w szpitalu. Szpital w informacji zwrotnej w mailu lub telefonicznie przekaże Państwu dzień, miejsce i godzinę planowanego kwalifikacyjnego badania chirurgicznego dziecka w szpitalu ( czas oczekiwania na tego typu badanie wynosi ok. 2 tygodni od dnia zgłoszenia ) Powyższa procedura kwalifikacji do zabiegu jest częścią składową późniejszej hospitalizacji (wg NFZ ). Dzieci w stanach zagrożenia życia lub zdrowia powinny niezwłocznie zgłosić się do Izby Przyjęć szpitala ! Poniższa procedura dotyczy przyjęć PLANOWYCH ONKOLOGICZNY DLA DZIECI kontakt: Sekretariat Kliniki Onkologii, Hematologii i Transplantologii Pediatrycznej adres e-mail: onkologia@skp.ump.edu.pl tel.: (61) 84 91 447 W przypadku podejrzenia choroby nowotworowej u dziecka należy niezwłocznie ( proszę wybrać najwygodniejszą opcję ) zgłosić się z dzieckiem do Poradni Onkologicznej dla dzieci w godzinach 8.00-9.00 na ul. Szpitalną 27/33 , 60-572 Poznań ( bez wcześniejszego umawiania terminu, bez skierowania ) skontaktować się telefonicznie tel. 61 8491 600 z Poradnią Onkologiczną dla dzieci w Poznaniu w celu ustalenia terminu wizyty (wizyta praktycznie może odbyć się w ten sam dzień lub dnia następnego ) Dzieci w stanach zagrożenia życia lub zdrowia powinny niezwłocznie zgłosić się do Izby Przyjęć szpitala ! NEUROLOGICZNY DLA DZIECI kontakt: Sekretariat Kliniki Chorób Zakaźnych i Neurologii Dziecięcej adres e-mail: neurologia@skp.ump.edu.pl tel.: (61) 84 91 362 ORYGINAŁ SKIEROWANIA DO SZPITALA NALEŻY PRZESŁAĆ LUB DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE W CIĄGU 14 DNI OD DATY WYSŁANIA ELEKTRONICZNEGO FORMULARZA REJESTRACYJNEGO LUB MOŻNA FORMULARZ WYDRUKOWAĆ I RAZEM ZE SKIEROWANIEM DO SZPITALA PRZESŁAĆ POCZTĄ / DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE. Dziecko/pacjent zostanie wpisany na listę oczekujących po dostarczeniu dokumentów ( skierowanie + formularz) i kwalifikacji przez Zespół Oceny Przyjęć. O terminie PRZYJĘCIA DO SZPITALA powiadomimy Państwa mailowo lub telefonicznie lub pisemnie pocztą w ciągu 20 dni od dnia otrzymania oryginału skierowania. Dodatkowe badania wymagane do wpisu na listę oczekujących: konsultacja okulistyczna z badaniem dna oka, konsultacja laryngologiczna, badanie EEG, u dzieci z wadami wrodzonymi – konsultacja genetyczna, konsultacja psychologiczna OTOLARYNGOLOGICZNY DLA DZIECI kontakt: Sekretariat Kliniki Otolaryngologii Dziecięcej adres e-mail: otolaryngologia@skp.ump.edu.pl tel.: (61) 84 91 363 ZAPISANIE DZIECKA NA LISTĘ OCZEKUJĄCYCH ( WYZNACZENIE TERMINU PRZYJĘCIA DO ODDZIAŁU NA OPERACJĘ ) PROCEDURA POSTĘPOWANIA Rodzice/ opiekunowie prawni dziecka POSIADAJĄCEGO JUŻ SKIEROWANIE DO SZPITALA NA ZABIEG OPERACYJNY otolaryngologiczny (w tym usunięcia migdałków podniebiennych i/lub migdałka gardłowego) od lekarza ( otolaryngologa, lekarza rodzinnego lub innego specjalisty ) powinni: bez wcześniejszego uzgadniania zgłosić się z dzieckiem i z oryginałem skierowania lub kodem z eSkierowania do Szpitala do gabinetu badań otolaryngologii (parter budynku B) w dzień roboczy poniedziałek lub środę w godzinach 11.00-13.00 w celu przeprowadzenia badania kwalifikacyjnego przez otolaryngologa oddziałowego, a następnie po dokonaniu przez lekarza kwalifikacji (pilne, stabilne) udać się do Sekretariatu Kliniki Otolaryngologii Dziecięcej (pomieszczenie w sąsiedztwie gabinetu badań ) w celu wpisania dziecka na pierwszy wolny termin przyjęcia do Szpitala. W przypadku pytań i wątpliwości można skontaktować się mailowo lub telefonicznie z Sekretariatem Kliniki Otolaryngologii Dziecięcej (preferowany kontakt mailowy). UWAGA (!) Ze względu na bardzo dużą liczbę zgłaszających się na zabiegi operacyjne dzieci czas oczekiwania w Oddziale Otolaryngologicznym dla Dzieci w Szpitalu Klinicznym im. K. Jonschera UM w Poznaniu wynosi około czterech lat w przypadkach stabilnych oraz około dwóch lat w przypadkach pilnych i jest na bieżąco aktualizowany. Czas oczekiwania jest dostępny dla pacjentów na stronie https://terminyleczenia.nfz.gov.pl/ lub https://pacjent.gov.pl/terminy-leczenia. Dzieci w stanach zagrożenia życia lub zdrowia powinny niezwłocznie zgłosić się do Izby Przyjęć Szpitala ! PSYCHIATRYCZNY DLA DZIECI I MŁODZIEŻY kontakt: Sekretariat Kliniki Psychiatrii Dzieci i Młodzieży adres e-mail: sekretpsychdzieci@skp.ump.edu.pl tel.: (61) 84 91 400 ORYGINAŁ SKIEROWANIA DO SZPITALA OD LEKARZA PSYCHIATRY NALEŻY PRZESŁAĆ LUB DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE W CIĄGU 14 DNI OD DATY WYSŁANIA ELEKTRONICZNEGO FORMULARZA REJESTRACYJNEGO LUB MOŻNA FORMULARZ WYDRUKOWAĆ I RAZEM ZE SKIEROWANIEM DO SZPITALA PRZESŁAĆ POCZTĄ / DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE. Pacjent zostanie wpisany na listę oczekujących po dostarczeniu dokumentów ( skierowanie + formularz) i kwalifikacji przez Zespół Oceny Przyjęć. O terminie PRZYJĘCIA DO SZPITALA powiadomimy Państwa mailowo lub telefonicznie lub pisemnie pocztą w ciągu 20 dni od dnia otrzymania oryginału skierowania od lekarza psychiatry. Jeżeli pacjent posiada skierowanie do szpitala od innego lekarza niż psychiatra prosimy o aktualną konsultację psychiatryczną lub o kontakt z nami mailowo lub telefonicznie Dodatkowe warunki wymagane do zapisu na listę oczekujących pacjentów : uzasadnienie skierowania do szpitala przez lekarza psychiatrę - konsultacja psychiatryczna REUMATOLOGICZNY DLA DZIECI kontakt: Sekretariat Kliniki Endokrynologii i Reumatologii Dziecięcej adres e-mail: reumatologia@skp.ump.edu.pl tel.: (61) 84 91 481 ORYGINAŁ SKIEROWANIA DO SZPITALA NALEŻY PRZESŁAĆ LUB DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE W CIĄGU 14 DNI OD DATY WYSŁANIA ELEKTRONICZNEGO FORMULARZA REJESTRACYJNEGO LUB MOŻNA FORMULARZ WYDRUKOWAĆ I RAZEM ZE SKIEROWANIEM DO SZPITALA PRZESŁAĆ POCZTĄ / DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE. Dziecko/pacjent zostanie wpisany na listę oczekujących po dostarczeniu dokumentów ( skierowanie + formularz) i kwalifikacji przez Zespół Oceny Przyjęć. O terminie PRZYJĘCIA DO SZPITALA powiadomimy Państwa mailowo lub telefonicznie lub pisemnie pocztą w ciągu 20 dni od dnia otrzymania oryginału skierowania. Dodatkowe badania wymagane do zapisu na listę oczekujących: MORFOLOGIA, CRP, OB., BADANIE OGÓLNE MOCZU, EKG, USG JAMY BRZUSZNEJ, KONSULTACJA OKULISTYCZNA. PULMONOLOGICZNY DLA DZIECI kontakt: Sekretariat Kliniki Pneumonologii, Alergologii Dziecięcej i Immunologii Klinicznej adres e-mail: pulmonologia@skp.ump.edu.pl tel.: (61) 84 91 313 ORYGINAŁ SKIEROWANIA DO SZPITALA NALEŻY PRZESŁAĆ LUB DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE W CIĄGU 14 DNI OD DATY WYSŁANIA ELEKTRONICZNEGO FORMULARZA REJESTRACYJNEGO LUB MOŻNA FORMULARZ WYDRUKOWAĆ I RAZEM ZE SKIEROWANIEM DO SZPITALA PRZESŁAĆ POCZTĄ / DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE. Dziecko/pacjent zostanie wpisany na listę oczekujących po dostarczeniu dokumentów ( skierowanie + formularz) i kwalifikacji przez Zespół Oceny Przyjęć. O terminie PRZYJĘCIA DO SZPITALA powiadomimy Państwa mailowo lub telefonicznie lub pisemnie pocztą w ciągu 20 dni od dnia otrzymania oryginału skierowania. Dodatkowe badania wymagane do zapisu na listę oczekujących: morfologia, rozmaz krwi, badanie laryngologiczne, RTG klatki piersiowej NEUROCHIRURGICZNY DLA DZIECI kontakt: Sekretariat Kliniki Chirurgii, Traumatologii i Urologii Dziecięcej adres e-mail: neurochirurgia@skp.ump.edu.pl tel.: (61) 84 91 578 ORYGINAŁ SKIEROWANIA DO SZPITALA WYSTAWIONY PRZEZ NEUROCHIRIRGA NALEŻY PRZESŁAĆ LUB DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE W CIĄGU 14 DNI OD DATY WYSŁANIA ELEKTRONICZNEGO FORMULARZA REJESTRACYJNEGO LUB MOŻNA FORMULARZ WYDRUKOWAĆ I RAZEM ZE SKIEROWANIEM DO SZPITALA PRZESŁAĆ POCZTĄ / DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE. Dziecko/pacjent zostanie wpisany na listę oczekujących po dostarczeniu dokumentów ( skierowanie + formularz) i kwalifikacji przez Zespół Oceny Przyjęć. O terminie PRZYJĘCIA DO SZPITALA powiadomimy Państwa mailowo lub telefonicznie lub pisemnie pocztą w ciągu 20 dni od dnia otrzymania oryginału skierowania. Jeżeli dziecko posiada skierowanie do szpitala wystawione przez innego specjalistę niż NEUROCHIRURG to konieczna jest konsultacja neurochirurgiczna – prosimy o kontakt mailowy lub telefoniczny. Dodatkowe badania wymagane do wpisu na listę oczekujących: Skierowanie od neurochirurga, badania obrazowe (usg, tomograf komputerowy, rezonans magnetyczny) PSYCHIATRYCZNY DLA DOROSŁYCH kontakt: Sekretariat Kliniki Psychiatrii Dorosłych adres e-mail: sekretpsychdoros@skp.ump.edu.pl tel.: (61) 84 91 400 ORYGINAŁ SKIEROWANIA DO SZPITALA OD LEKARZA PSYCHIATRY NALEŻY PRZESŁAĆ LUB DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE W CIĄGU 14 DNI OD DATY WYSŁANIA ELEKTRONICZNEGO FORMULARZA REJESTRACYJNEGO LUB MOŻNA FORMULARZ WYDRUKOWAĆ I RAZEM ZE SKIEROWANIEM DO SZPITALA PRZESŁAĆ POCZTĄ / DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE. Pacjent zostanie wpisany na listę oczekujących po dostarczeniu dokumentów ( skierowanie + formularz) i kwalifikacji przez Zespół Oceny Przyjęć. O terminie PRZYJĘCIA DO SZPITALA powiadomimy Państwa mailowo lub telefonicznie lub pisemnie pocztą w ciągu 20 dni od dnia otrzymania oryginału skierowania od lekarza psychiatry. Jeżeli pacjent posiada skierowanie do szpitala od innego lekarza niż psychiatra prosimy o aktualną konsultację psychiatryczną lub o kontakt z nami mailowo lub telefonicznie Dodatkowe warunki wymagane do zapisu na listę oczekujących pacjentów : uzasadnienie skierowania do szpitala przez lekarza psychiatrę - konsultacja psychiatryczna METABOLICZNY DLA DZIECI kontakt: Sekretariat Kliniki Gastroenterologii Dziecięcej i Chorób Metabolicznych adres e-mail: metabolizmdzieci@skp.ump.edu.pl tel.: (61) 84 91 432 PREFEROWANA DROGA ZAPISÓW NA LECZENIE CHORÓB METABOLOCZNYCH przez przyszpitalną Poradnię Metaboliczną dla dzieci – należy posiadać skierowanie do poradni metabolicznej ( na druku NFZ wystawionym przez lekarza rodzinnego, specjalistę ) i dalej postępować zgodnie z instrukcją na stronie www szpitala ZAPISY DO PORADNI, następnie w REJESTRACJA PORADNIE wybrać PIERWSZA WIZYTA i zarejestrować dziecko. Czas oczekiwania na wizytę w Poradni Metabolicznej jest dostępny na stronie www.kolejki.nfz.gov.pl Dzieci w stanach zagrażających życiu lub zdrowiu powinny niezwłocznie zgłosić się do Izby Przyjęć szpitala Dla pacjentów posiadających skierowanie do Oddziału Chorób Metabolicznych ORYGINAŁ SKIEROWANIA DO SZPITALA NALEŻY PRZESŁAĆ LUB DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE W CIĄGU 14 DNI OD DATY WYSŁANIA ELEKTRONICZNEGO FORMULARZA REJESTRACYJNEGO LUB MOŻNA FORMULARZ WYDRUKOWAĆ I RAZEM ZE SKIEROWANIEM DO SZPITALA PRZESŁAĆ POCZTĄ / DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE. Dziecko/pacjent zostanie wpisany na listę oczekujących po dostarczeniu dokumentów ( skierowanie + formularz) i kwalifikacji przez Zespół Oceny Przyjęć. O terminie PRZYJĘCIA DO SZPITALA powiadomimy Państwa mailowo lub telefonicznie lub pisemnie pocztą w ciągu 20 dni od dnia otrzymania oryginału skierowania. Dodatkowe badania wymagane do zapisu na listę oczekujących: konieczny opis lekarski stanu pacjenta i leczenia DIABETOLOGICZNY DLA DZIECI kontakt: Sekretariat Kliniki Diabetologii i Otyłości Wieku Rozwojowego adres e-mail: diabetologia@skp.ump.edu.pl tel.: (61) 84 91 420 ORYGINAŁ SKIEROWANIA DO SZPITALA NALEŻY PRZESŁAĆ LUB DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE W CIĄGU 14 DNI OD DATY WYSŁANIA ELEKTRONICZNEGO FORMULARZA REJESTRACYJNEGO LUB MOŻNA FORMULARZ WYDRUKOWAĆ I RAZEM ZE SKIEROWANIEM DO SZPITALA PRZESŁAĆ POCZTĄ / DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE. Dziecko/pacjent zostanie wpisany na listę oczekujących po dostarczeniu dokumentów ( skierowanie + formularz) i kwalifikacji przez Zespół Oceny Przyjęć. O terminie PRZYJĘCIA DO SZPITALA powiadomimy Państwa mailowo lub telefonicznie lub pisemnie pocztą w ciągu 20 dni od dnia otrzymania oryginału skierowania. Dodatkowe badania wymagane do wpisu na listę oczekujących: wzrost (cm), waga (kg), cukier we krwi, ciśnienie krwi CHORÓB ZAKAŹNYCH DLA DZIECI kontakt: Sekretariat Kliniki Chorób Zakaźnych i Neurologii Dziecięcej adres e-mail: chorobyzakazne@skp.ump.edu.pl tel.: (61) 84 91 362 ORYGINAŁ SKIEROWANIA DO SZPITALA NALEŻY PRZESŁAĆ LUB DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE W CIĄGU 14 DNI OD DATY WYSŁANIA ELEKTRONICZNEGO FORMULARZA REJESTRACYJNEGO LUB MOŻNA FORMULARZ WYDRUKOWAĆ I RAZEM ZE SKIEROWANIEM DO SZPITALA PRZESŁAĆ POCZTĄ / DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE. Dziecko/pacjent zostanie wpisany na listę oczekujących po dostarczeniu dokumentów ( skierowanie + formularz) i kwalifikacji przez Zespół Oceny Przyjęć. O terminie PRZYJĘCIA DO SZPITALA powiadomimy Państwa mailowo lub telefonicznie lub pisemnie pocztą w ciągu 20 dni od dnia otrzymania oryginału skierowania. Dodatkowe badania wymagane do wpisu na listę oczekujących: konieczny opis stanu pacjenta ENDOKRYNOLOGICZNY DLA DZIECI kontakt: Sekretariat Kliniki Endokrynologii i Reumatologii Dziecięcej adres e-mail: endokrynologia@skp.ump.edu.pl tel.: (61) 84 91 481 ORYGINAŁ SKIEROWANIA DO SZPITALA NALEŻY PRZESŁAĆ LUB DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE W CIĄGU 14 DNI OD DATY WYSŁANIA ELEKTRONICZNEGO FORMULARZA REJESTRACYJNEGO LUB MOŻNA FORMULARZ WYDRUKOWAĆ I RAZEM ZE SKIEROWANIEM DO SZPITALA PRZESŁAĆ POCZTĄ / DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE. Dziecko/pacjent zostanie wpisany na listę oczekujących po dostarczeniu dokumentów ( skierowanie + formularz) i kwalifikacji przez Zespół Oceny Przyjęć. O terminie PRZYJĘCIA DO SZPITALA powiadomimy Państwa mailowo lub telefonicznie lub pisemnie pocztą w ciągu 20 dni od dnia otrzymania oryginału skierowania. Dodatkowe badania wymagane do wpisu na listę oczekujących: MORFOLOGIA, BADANIE OGÓLNE MOCZU, TSH, FT4, USG JAMY BRZUSZNEJ. GASTROENTEROLOGICZNY DLA DZIECI kontakt: Sekretariat Kliniki Gastroenterologii Dziecięcej i Chorób Metabolicznych adres e-mail: gastroenterologia@skp.ump.edu.pl tel.: (61) 84 91 432 ORYGINAŁ SKIEROWANIA DO SZPITALA NALEŻY PRZESŁAĆ LUB DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE W CIĄGU 14 DNI OD DATY WYSŁANIA ELEKTRONICZNEGO FORMULARZA REJESTRACYJNEGO LUB MOŻNA FORMULARZ WYDRUKOWAĆ I RAZEM ZE SKIEROWANIEM DO SZPITALA PRZESŁAĆ POCZTĄ / DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE. Dziecko/pacjent zostanie wpisany na listę oczekujących po dostarczeniu dokumentów ( skierowanie + formularz) i kwalifikacji przez Zespół Oceny Przyjęć. O terminie PRZYJĘCIA DO SZPITALA powiadomimy Państwa mailowo lub telefonicznie lub pisemnie pocztą w ciągu 20 dni od dnia otrzymania oryginału skierowania. Dodatkowe badania wymagane do wpisu na listę oczekujących: wyniki badań: USG brzucha, morfologia, CRP, OB.,ALAT, ASPAT, Żelazo we krwi, kał na pasożyty, krew utajona w kale, badanie ogólne moczu KARDIOLOGICZNY DLA DZIECI kontakt: Sekretariat Kliniki Kardiologii i Nefrologii Dziecięcej adres e-mail: kardiologia@skp.ump.edu.pl tel.: (61) 84 91 448 ORYGINAŁ SKIEROWANIA DO SZPITALA NALEŻY PRZESŁAĆ LUB DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE W CIĄGU 14 DNI OD DATY WYSŁANIA ELEKTRONICZNEGO FORMULARZA REJESTRACYJNEGO LUB MOŻNA FORMULARZ WYDRUKOWAĆ I RAZEM ZE SKIEROWANIEM DO SZPITALA PRZESŁAĆ POCZTĄ / DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE. Dziecko/pacjent zostanie wpisany na listę oczekujących po dostarczeniu dokumentów ( skierowanie + formularz) i kwalifikacji przez Zespół Oceny Przyjęć. O terminie PRZYJĘCIA DO SZPITALA powiadomimy Państwa mailowo lub telefonicznie lub pisemnie pocztą w ciągu 20 dni od dnia otrzymania oryginału skierowania. Dodatkowe badania wymagane do kwalifikacji do oddziału kardiologicznego: konsultacja kardiologiczna, opis ECHO oraz zapis CD/DVD, EKG, zapis badania Holterowskiego KARDIOCHIRURGICZNY DLA DZIECI kontakt: Sekretariat Kliniki Kardiochirurgii Dziecięcej adres e-mail: kardiochirurgia@skp.ump.edu.pl tel.: (61) 84 91 277 ORYGINAŁ SKIEROWANIA DO SZPITALA NALEŻY PRZESŁAĆ LUB DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE W CIĄGU 14 DNI OD DATY WYSŁANIA ELEKTRONICZNEGO FORMULARZA REJESTRACYJNEGO LUB MOŻNA FORMULARZ WYDRUKOWAĆ I RAZEM ZE SKIEROWANIEM DO SZPITALA PRZESŁAĆ POCZTĄ / DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE. Dziecko/pacjent zostanie wpisany na listę oczekujących po dostarczeniu dokumentów ( skierowanie + formularz) i kwalifikacji przez Zespół Oceny Przyjęć. O terminie PRZYJĘCIA DO SZPITALA powiadomimy Państwa mailowo lub telefonicznie lub pisemnie pocztą w ciągu 20 dni od dnia otrzymania oryginału skierowania. Dodatkowe badania wymagane do wpisu na listę oczekujących: KONSULTACJA KARDIOLOGICZNA Z WYNIKAMI ECHOKARDIOGRAFII, EKG, RTG PŁUC i/lub inne NEFROLOGICZNY DLA DZIECI kontakt: Sekretariat Kliniki Kardiologii i Nefrologii Dziecięcej adres e-mail: nefrologia@skp.ump.edu.pl tel.: (61) 84 91 448 ORYGINAŁ SKIEROWANIA DO SZPITALA NALEŻY PRZESŁAĆ LUB DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE W CIĄGU 14 DNI OD DATY WYSŁANIA ELEKTRONICZNEGO FORMULARZA REJESTRACYJNEGO LUB MOŻNA FORMULARZ WYDRUKOWAĆ I RAZEM ZE SKIEROWANIEM DO SZPITALA PRZESŁAĆ POCZTĄ / DOSTARCZYĆ OSOBIŚCIE. Dziecko/pacjent zostanie wpisany na listę oczekujących po dostarczeniu dokumentów ( skierowanie + formularz) i kwalifikacji przez Zespół Oceny Przyjęć. O terminie PRZYJĘCIA DO SZPITALA powiadomimy Państwa mailowo lub telefonicznie lub pisemnie pocztą w ciągu 20 dni od dnia otrzymania oryginału skierowania. Dodatkowe badania wymagane do zapisu na listę oczekujących: badanie ogólny moczu, morfologia, kreatynina, ciśnienie krwi w mmHg, waga (kg), wzrost (cm) FORMULARZ REJESTRACJI do oddziału ALERGOLOGICZNEGO DLA DZIECI CHORÓB ZAKAŹNYCH DLA DZIECI DIABETOLOGICZNEGO DLA DZIECI ENDOKRYNOLOGICZNEGO DLA DZIECI GASTROENTEROLOGICZNEGO DLA DZIECI KARDIOCHIRURGICZNEGO DLA DZIECI KARDIOLOGICZNEGO DLA DZIECI METABOLICZNEGO DLA DZIECI NEFROLOGICZNEGO DLA DZIECI NEUROCHIRURGICZNEGO DLA DZIECI NEUROLOGICZNEGO DLA DZIECI PULMONOLOGICZNEGO DLA DZIECI REUMATOLOGICZNEGO DLA DZIECI PSYCHIATRYCZNEGO DLA DOROSŁYCH PSYCHIATRYCZNEGO DLA DZIECI I MŁODZIEŻY Dane Dziecka / Pacjenta Nazwisko i imię dziecka / pacjenta * PESEL * Data urodzenia * Dzień Dzień12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Miesiąc MiesiącstylutmarkwiMajczelipsiewrzpaźlisgru Rok Rok20242023202220212020201920182017201620152014201320122011201020092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936193519341933193219311930192919281927192619251924 Adres: ulica i numer domu/ mieszkania * Kod pocztowy * Miasto * Dane kontaktowe Nazwisko i imię * Telefon stacjonarny Telefon komórkowy * E-mail * Potwierdź E-mail * Jednostka kierująca (ze skierowania do szpitala) Nazwa Adres Kod pocztowy Miasto Telefon Nazwisko i imię lekarza kierującego * Numer prawa wykonywania zawodu * Rozpoznanie choroby (słownie) * Informacje o chorobie Opis objawów Przebieg leczenia, pobyt w szpitalu/ poradni Wykonane badania diagnostyczne (jeżeli były) Badania wymagane przy kwalifikacji Morfologia * Rozmaz krwi * Badanie laryngologiczne * Badanie ogólne moczu * TSH * USG Jamy brzusznej * Wzrost (cm) * Waga (kg) * Cukier we krwi * Ciśnienie krwi * Opis przebiegu choroby i leczenia od lekarza psychiatry * ( na skierowaniu do szpitala lub w załączeniu do skierowania ) CRP * OB * ALAT * ASPAT * Żelazo we krwi * Kał na pasożyty * Krew utajona w kale * Uzasadnienie konieczności hospitalizacji przez lekarza psychiatrę * (na skierowaniu do szpitala lub w załączeniu do skierowania) Konsultacja laryngologiczna * RTG klatki piersiowej * EKG * Konsultacja okulistyczna * Badanie EEG * Konsultacja okulistyczna z badaniem dna oka * U dzieci z wadami wrodzonymi Konsultacja genetyczna * Konsultacja psychologiczna * USG * Tomografia komputerowa * Rezonans magnetyczny * Kreatynina * RTG płuc * Echokardiografia * Konsultacja kardiologiczna * FT4 * Inne badania Przyjmowane leki (jeżeli przyjmuje proszę podać nazwę i dawki) Wybór sposobu dostarczenia wniosku Sposób dostarczenia wniosku * Prześlij elektronicznie poprzez maila Wydrukuj Uwaga UWAGA: Formularz po zamknięciu strony www nie zapisuje się. Na podany mail zostanie automatycznie przesłane potwierdzenie otrzymania treść klauzuli informacyjnej SZANOWNI PAŃSTWO: Wychodząc naprzeciw Państwa oczekiwaniom na Portalu Pacjenta istnieje możliwość rezerwacji terminu wizyty w poradni drogą elektroniczną oraz udostępniania dokumentacji medycznej i wyników badań diagnostycznych. W celu założenia i prowadzenia obsługi konta z dostępem do E-usług na Portalu Pacjenta Szpitala Klinicznego im. Karola Jonschera UM w Poznaniu będziemy przetwarzać Państwa dane podane w formularzu rejestracyjnym w zakresie: nazwa użytkownika, nazwisko, imię (imiona), numer PESEL, a w przypadku osób, które nie mają nadanego numeru PESEL-nr paszportu, płeć, data i miejsce urodzenia, numer telefonu komórkowego, adres e-mail, adres zamieszkania). Zakładając konto z dostępem do E-usług wyrażają Państwo zgodę na ich przetwarzanie za pośrednictwem systemu informatycznego. W razie problemów technicznych mogą Państwo uzyskać pomoc wysyłając zgłoszenie wraz loginem konta lub danymi pacjenta (imię, nazwisko, data urodzenia) na adres e-mail: euslugi@skp.ump.edu.pl. W sytuacji wystąpienia problemu technicznego niezbędne może być podanie innych niż wymienionych powyżej danych pacjenta oraz (jeśli dotyczy) przesłanie zrzutu ekranu z pojawiającym się problemem technicznym. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do obsługi zgłoszenia. Jeżeli nie wyrażają Państwo zgody na ich przetwarzanie za pośrednictwem systemów teleinformatycznych prosimy nie wysyłać zgłoszenia. Tym samym w celu realizacji zgłoszenia należy zgłosić się osobiście do komórki organizacyjnej Szpitala (Działu Statystyki Medycznej, Działu Organizacji i Nadzoru, rejestracja poradni). 1. Administratorem Państwa danych osobowych jest Szpital Kliniczny im. Karola Jonschera Uniwersytetu Medycznego im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu, ul. Szpitalna 27/33,60-572 Poznań, adres e-mail: szpital@skp.ump.edu.pl. 2. W sprawach związanych z przetwarzaniem i ochroną Państwa danych osobowych mogą się Państwo kontaktować z Inspektorem Ochrony Danych pod adresem iodo@skp.ump.edu.pl oraz telefonicznie pod numerem 61 8491 203. 3. Dane osobowe pacjenta oraz (jeśli dotyczy) dane osobowe jego przedstawiciela ustawowego przetwarzane są w celu założenia oraz obsługi konta z dostępem do E-usług w Szpitalu Klinicznym im. Karola Jonschera UM w Poznaniu, w tym w szczególności rejestracji drogą elektroniczną terminu wizyty w poradni, udostępniania dokumentacji medycznej oraz wyników badań laboratoryjnych w formie elektronicznej (art. 6 ust 1 lit. a oraz c oraz art. 9 ust. 2 lit h ogólnego rozporządzenia o ochronie danych zwanym w dalszej części RODO). 4. Odbiorcami danych osobowych pacjenta oraz (jeśli dotyczy) danych osobowych jego przedstawiciela ustawowego będą podmioty dostarczające i serwisujące Portal Pacjenta. Ponadto odbiorcami w/w danych mogą być podmioty i osoby uprawnione na mocy obowiązujących przepisów prawa. 5. Dane osobowe pacjenta oraz (jeśli dotyczy) dane osobowe jego przedstawiciela ustawowego nie będą przekazywane do państwa trzeciego czy organizacji międzynarodowej. 6. Dane osobowe pacjenta oraz (jeśli dotyczy) dane osobowe jego przedstawiciela ustawowego nie podlegają zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu. 7. Dane osobowe pacjenta oraz (jeśli dotyczy) jego przedstawiciela ustawowego w zakresie założenia oraz obsługi konta w Portalu Pacjenta będą przetwarzane przez cały czas utrzymywania konta w systemie. Natomiast dane osobowe w zakresie świadczonych usług medycznych będą przechowywane w dokumentacji medycznej oraz w systemie informatycznym na Portalu Pacjenta zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa. 8. Mają Państwo prawo dostępu do swoich danych osobowych, prawo ich sprostowania (poprawiania), usunięcia po okresie ich przechowywania lub ograniczenia ich przetwarzania, prawo do wniesienia sprzeciwu wobec ich dalszego przetwarzania, prawo do przenoszenia danych oraz prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie. Skorzystanie z prawa cofnięcia zgody nie ma wpływu na przetwarzanie, które miało miejsce do momentu wycofania zgody. Wycofanie zgody jest jednoznaczne z brakiem możliwości dalszego utrzymywania i obsługi konta pacjenta w systemie e-usług. 9. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne w celu założenia i obsługi konta pacjenta w systemie e-usług. 10. Mają Państwo prawo wnieść skargę do Urzędu Ochrony Danych Osobowych (UODO), gdy uznają Państwo, że Szpital przetwarza dane w sposób naruszający przepisy RODO. Urząd Ochrony Danych Osobowych ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa, kancelaria@uodo.gov.pl, tel. 22 531 03 00. akceptacja_umowy * Zapoznałem się z klauzulą informacyjną i akceptuję warunki zawarte u klauzuli Nie akceptuję
